Zespół kanału Guyona. Diagnostyka i leczenie

doctor inspecting patient body, professional health care concept

doctor inspecting patient body, professional health care concept

Zespół kanału Guyona – określany również jako zespół kanału nadgarstka nerwu łokciowego – to schorzenie polegające na silnym ucisku nerwu łokciowego w obrębie struktury anatomicznej, wytworzonej przez kości haczykowatą i grochowatą oraz więzadło poprzeczne nadgarstka. Struktura ta nosi miano kanału nadgarstka/Guyona. Nerw łokciowy to wiodący nerw odpowiedzialny za ruchomość dłoni, w tym palców małego, serdecznego oraz kciuka. Jego trwałe upośledzenie wiąże się z utratą sprawności i niedowładem ręki.

Przyczyny schorzenia

Etiologia ucisku nerwu łokciowego w kanale nadgarstka może być różnoraka. Do częstych przyczyn schorzenia zalicza się m.in. urazy nadgarstka (złamania, zwichnięcia), wady anatomiczne, a także schorzenia o charakterze ogólnym (reumatoidalne, zwyrodnieniowe). W przypadku części chorych, zespół kanału Guyona jest powiązany z występowaniem torbieli galaretowatej. Rozwojowi choroby sprzyjają takie czynności jak jazda na rowerze, podróż samochodem (jako kierowca – chodzi o trzymanie kierownicy), podnoszenie ciężarów, chwytanie, odkręcanie i przykręcanie niewielkich przedmiotów oraz chodzenie o kulach.

Objawy i symptomy

Choroba rozwija się niepostrzeżenie. Pierwszym sygnałem ostrzegawczym są występujące okresowo, lekkie zaburzenia czucia palców do przedramienia. Mrowienie i odrętwienie nasila się nocą, powodując promieniujący ból palców i stawu łokciowego. Na dalszych etapach rozwoju schorzenia występują problemy z ruchomością ręki, utratą zręczności, a nawet zanikiem mięśni. Dolegliwości wymuszają utrzymywanie dłoni w charakterystycznej pozycji – tzw. szponiastej (nadmierne wyprostowanie palca czwartego i piątek w stawach śródręczno-paliczkowych oraz zgięcie w stawach międzypaliczkowych bliższych).

Diagnostyka

Z uwagi na podobieństwo objawów, zespół kanału Guyona bywa mylony z zespołem cieśni nadgarstka. Uważna diagnostyka pełni zatem kluczową rolę. Aby zdiagnozować chorobę, należy wykonać badania określające siłę mięśniową, czucie oraz ruchomość ręki. Lekarz poszukuje niedoborów neurologicznych w obszarze unerwienia nerwu łokciowego.

W doprecyzowaniu rozpoznania pomagają badania EMG oraz RTG, pozwalające na sprawdzenie przewodnictwa nerwowego w obrębie nerwu łokciowego na poziomie kanału nadgarstka oraz identyfikację dodatkowych przyczyn kostnych, wywołujących ucisk – relacjonuje dr Jerzy Chęciński, specjalista z zakresu chirurgii estetycznej i chirurgii ręki.

Leczenie zachowawcze

Schorzenie na wczesnym etapie można próbować leczyć zachowawczo. Pomocna okazuje się przede wszystkim farmakoterapia – NLPZ, sterydy i witamina B6.

Przyjmowanie leków powinno być połączone z rehabilitacją, mającą na celu zwiększenie przestrzeni kanału nadgarstka w którym przebiega nerw łokciowy oraz zmniejszenie stanu zapalnego wynikłego z ucisku. Modelowo prowadzona kuracja może przynieść pożądany efekt już po 4-6 tygodniach – dodaje dr Chęciński.

Leczenie operacyjne

W przypadku gdy leczenie zachowawcze nie zdaje egzaminu, konieczny okazuje się zabieg chirurgiczny. Jest on przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wykonuje małe nacięcie nad kanałem nerwu łokciowego tak, by uwidocznić więzadło poprzeczne. W dalszej kolejności więzadło jest przecinane i pozostawiane do wygojenia. Miejsce przecięcia wypełnia się tkanką bliznowatą.

Postępowanie pooperacyjne

Po operacji – podobnie jak po leczeniu zachowawczym – niezbędna jest rehabilitacja, przede wszystkim zabiegi i ćwiczenia z zakresu fizykoterapii.

Ręki nie wolno forsować. Warto też pamiętać o zachowaniu prawidłowej pozycji spania z wyprostowanymi nadgarstkami. W przypadku wystąpienia stanu zapalnego, wskazane jest wykonywanie zimnych okładów. Powrót do zdrowia trwa zazwyczaj 6-8 tygodni. Nieco dłużej może się utrzymać tkliwość blizny pooperacyjnej – podsumowuje dr Chęciński.

15 komentarzy to “Zespół kanału Guyona. Diagnostyka i leczenie”
  1. gamefly 2 maja 2019
  2. gamefly 3 maja 2019
  3. gamefly 4 maja 2019
  4. g 13 maja 2019
  5. free minecraft 14 maja 2019
  6. minecraft pc download 16 maja 2019

Zostaw komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *